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医保异地门诊结算,您准备好了吗?

广东医保 2022-11-29



就医过程中

不少异地医保的大病患者

需要先行“垫付”门诊费用

再“跑腿”回参保地报销

垫资、两头跑的痛点何时能解决?

 

国家加快推进门诊费用

跨省直接结算工作

近日,国家医保局发布信息显示,全国普通门诊费用跨省直接结算覆盖面不断扩大,29个省份和新疆生产建设兵团的315个统筹地区已开通门诊费用跨省直接结算,北京、天津等18个省份和新疆生产建设兵团实现了门诊费用跨省直接结算服务统筹地区全覆盖,受益人次不断增长。


2021年1-6月,全国门诊费用跨省直接结算超过300万人次,达到338.88万人次,医疗费用8.48亿元,基金支付4.65亿元,基金支付比例为54.9%。


根据今年4月国家医保局会同财政部印发的《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》,2021年底前,将基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。


广东医保部门加快异地门诊

直接结算推进力度

国家医保信息平台先后在广东省21个地市完成上线,有效覆盖广东1.1亿参保人、3万家定点医药机构,日均结算100万余人次。一年来,广东省全力推进国家统一的医疗保障信息平台部署实施工作,走出了一条符合广东发展实际的医保信息化推进道路。


国家医保信息平台的上线对推进广东全省异地就医门诊直接结算意义重大。截至目前,广东省内已有19个地级以上市开通了门诊异地就医结算,分别是广州、汕头、佛山、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、东莞、中山、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、揭阳、云浮。广东加快推进其他地市门诊异地就医结算工作,全力落实异地就医门诊医疗费用直接结算,为参保群众提供更加高效便捷的异地就医门诊医疗费用直接结算服务。


如何享受省内异地门诊医保直接结算?

先备案、选定点、持卡就医

先备案


符合异地就医条件的人员在异地就医前要先备案。备案现在推广“不见面的办理”,可以通过打电话也可以通过网上进行备案,非常方便。按照广东的要求,有五个类型的人群符合异地就医条件:


第一类指异地安置的退休人员,即退休后把户口迁回原籍;


第二类是异地长期居住的人员,近期准备或是已经在这个地方居住半年以上的人员;


第三类是异地长期工作的人员,因为工作需要在其他地方工作的人员;


第四类是指转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;


第五类是临时异地就医人员,即偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要异地就医。

选定点


对于患者异地住院医保直接结算来说,只需要选定具体的市,不需要选具体的定点医疗机构。门诊异地就医,选点规则按参保地规定执行。


持卡就医


选定医院后,就可以持卡到这个医院就医。就医凭证可以持社会保障卡、身份证、医保电子凭证(需提前在广东医保公众号上激活),电子凭证激活后拿着手机到医院就医即可。



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来源:国家医保局、广东医保

编辑:蔡妙珍


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